Avances de diagnóstico y tratamiento prenatal

Cuando se diagnostica un determinado defecto congénito antes de nacer, la medicina se plantea las siguientes alternativas.

- El defecto es tan grave o producirá una calidad de vida tal que la mejor solución para la familia es el aborto, si acepta esta solución.
- Será mejor tratar el defecto después del parto
- El parto tendrá que adelantarse para operar al niño fuera de la madre.
- EI parto no puede adelantarse y el defecto tiene que tratarse dentro del útero:
- El defecto diagnosticada necesita un parto por cesárea en vez de parto vaginal.

Ejemplos de malformaciones que se diagnostican antes de nacer, pero que se corrigen mejor después de que el embarazo llegue a término: atresia de esófago, u quistes entéricos, quistes ováricos riñones multiquísticos unilaterales, ofaloceles pequeños intactos, higromas quísticos.

Ejemplos de malformaciones habitualmente resueltas mediante aborto: anencefalia, hidrocefalias gigantes encefaloceles, defectos graves asociados a ciertas anomalías cromosómicas, como la trisomía 18 0 13, ausencia bilateral de riñones o enfermedad poliquística renal bilateral, ciertas enfermedades metabólicas.

Ejemplos de malformaciones que se corrigen mejor adelantando el parto para su corrección precoz fuera del útero: hidronefrosis obstructivas, hidrocefalias obstructivas,
gastrosquisis, onfaloceles rotos, hidropesía fetal.

Ejemplos de malformaciones que pueden requerir cesárea: gemelos pegados onfaloceles gigantes, hidrocefalias gigantes tractomas sacros muy grandes, mielomeningoceles grandes.

Ejemplos de malformaciones en las que puede estar indicada la cirugía antes de hacer nacer hidronefrosis, hidrocefalias, hernias diafragmáticas, ciertos defectos de la pared abdorninal.

corregir una malformación anatómica dentro del útero es más difícil que corregir ciertos trastornos del feto administrando ciertos medicamentos a la madre. Las únicas malformaciones que precisan tratamiento intrauterino son las que interfieren el desarrollo de ciertos órganos y que, si se corrigen, se podrían evitar.

La hidronefrosis congénita (dilataciones a tensión dentro del riñón) secundaria a una obstrucción de la uretra, si es bilateral y va acompañada de escaso líquido amniótico después de las veinte semanas de embarazo se podría beneficiar de una descompresión precoz dentro del útero para evitar daño al riñón.

La hernia diafragmática congénita si se trata precozmente, puede que evite la aparición de un desarrollo escaso del pulmón, que al nacer puede conducir al niño a la muerte, si es muy grave. El tratamiento es posible pero existen enormes dificultades en la práctica.

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